MALADIE DE CROHN

Descriptions, Alimentation et Précautions

 

Informations et Symptômes

La maladie de Crohn est une maladie qui provoque une inflammation et une irritation d'une partie de l'appareil digestif, aussi appelé appareil gastro-intestinal (GI).

L’inflammation peut toucher n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus. Mais la partie la plus couramment affectée est celle se situant à la partie extrême de l'intestin grêle, à sa jonction avec le côlon, que l’on appelle l'iléon.

Le tube digestif est une série d'organes creux réunis en un long tube reliant la bouche à l’anus.

Le mouvement des muscles dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que la libération d'hormones et d'enzymes, permet la digestion des aliments.

Le tractus gastro-intestinal ou appareil digestif

Dans la maladie de Crohn, l'inflammation s'étend profondément dans la muqueuse de la partie affectée du tractus gastro-intestinal.

Le gonflement provoqué par l’inflammation peut être source de douleur et peut engendrer le phénomène que l’on appelle "intestin vide" ou "colon vide", responsable de la diarrhée.

Chronique ou de longue durée, l'inflammation peut produire un tissu cicatriciel qui se forme à l'intérieur de l'intestin, et alors créer une sténose - Une sténose est un passage rétréci qui peut ralentir l’évolution des aliments dans l'intestin, causant ainsi des douleurs ou des crampes.

Lire la suite : Le tractus gastro-intestinal ou appareil digestif

 

Qui est touché par la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn affecte les hommes et les femmes de manière égale et semble avoir des origines héréditaires. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir un lien biologique, le plus souvent un frère ou une sœur.

La maladie de Crohn survient chez les personnes de tout âge, mais elle s ‘établit le plus souvent chez les personnes âgés de 13 à 30 ans.

Les hommes et les femmes qui fument sont plus susceptibles que les non-fumeurs de développer la maladie de Crohn. Fumer est donc un facteur aggravant.

Les personnes d'origine juive ont un risque accru de développer la maladie de Crohn et les Afro-Américains, un risque diminué. (Selon une étude réalisée aux Etats-Unis en 2009 par un spécialiste des maladies inflammatoires de l’intestin).

Quelles sont les causes ?

La cause de la maladie de Crohn reste inconnue. Cependant, les chercheurs penchent vers le résultat d'une réaction anormale du système immunitaire de l'organisme.

Normalement, le système immunitaire protège contre les infections en identifiant puis en détruisant les bactéries, virus et autres organismes étrangers potentiellement nocifs. Les chercheurs envisagent que la maladie de Crohn serait le résultat d’une défaillance du système immunitaire, qui attaquerait les bactéries, les aliments et d'autres substances qui sont en fait inoffensifs ou bénéfiques.

Lire la suite : Causes de la maladie de Crohn

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes les plus communs de la maladie de Crohn sont les douleurs abdominales (souvent localisées dans le coin inférieur droit) et la diarrhée.

Des saignements rectaux, une perte de poids et de la fièvre peuvent également survenir.

Lire la suite : Symptômes de la maladie de Crohn

Diagnostic

Un médecin effectuera un examen physique complet et programmera une série de tests permettant de diagnostiquer la maladie de Crohn.

  • Des tests sanguins peuvent être réalisés pour rechercher une anémie causée par des saignements. Des tests sanguins peuvent également découvrir un grand nombre de globules blancs, ce qui est un signe d'inflammation ou une infection.
  • Des tests de selles sont généralement réalisés pour exclure d'autres causes de maladies gastro-intestinales, telles qu'une infection. L’analyse des selles peut aussi montrer des saignements dans les intestins. Le médecin va donner au patient un récipient pour recueillir et stocker les selles. L'échantillon sera retourné chez le médecin ou directement envoyé à un laboratoire pour analyse.

Les tests ci-dessous sont généralement effectuées dans un hôpital ou dans un centre de soins ambulatoires par un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans les maladies digestives ou un radiologue (spécialiste dans l'imagerie médicale).

Lire la suite : Diagnostics de la maladie de Crohn

 

 

Complications

La complication la plus courante de la maladie de Crohn est une occlusion intestinale causée par un épaississement de la paroi intestinale à cause du gonflement provoqué et des tissus cicatriciels.

La maladie de Crohn peut aussi causer des ulcères qui affectent les tissus environnants la zone touchée. Ces ulcères peuvent engendrer des fistules, qui sont une complication courante de la maladie de Crohn, notamment lorsque les zones infectées se situent autour de l’anus et du rectum.

La plupart des fistules peuvent être traitées avec des médicaments, mais certains peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. En plus de fistules, de petites larmes appelées fissures peuvent se développer dans la paroi de la muqueuse de l'anus. Le praticien peut dans ce cas prescrire une crème topique et suggérer des bains à l’eau tiède, de la zone touchée.

Certaines complications de la maladie de Crohn se produisent parce que la zone malade de l'intestin n'absorbe pas les nutriments de manière efficace, ce qui entraîne des carences en protéines, en calories et en vitamines.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn souffrent fréquemment d’anémie, qui peut être causée par la maladie elle-même ou par une carence en fer. L'anémie peut conduire à une fatigue plus ou moins intense du patient.

Lire la suite : Complications de la maladie de Crohn

 

 

Traitement

Le traitement de la maladie de Crohn peut inclure la prise de médicaments, la chirurgie, la supplémentation nutritionnelle ou une combinaison de ces 3 options.

Les objectifs du traitement consistent à maîtriser l'inflammation, corriger les carences nutritionnelles et soulager les symptômes tels que des douleurs abdominales, la diarrhée et/ou des saignements rectaux.

Le traitement de la maladie de Crohn dépend de sa localisation, de la gravité et des complications de cette dernière.

Lire la suite : Traitement de la maladie de Crohn

Médicaments pour traiter la maladie de Crohn

Anti-inflammatoires

La plupart des patients sont d'abord traités avec des médicaments contenant de la mézalamine afin de contrôler l'inflammation.

Des anti-inflammatoires utilisés, la sulfasalazine est le plus courant. Cependant, pour les personnes ayant une intolérance ou pour lesquelles la sulfasalazine n'est pas prescrite, d’autres médicaments contenant de la mézalamine pourront être prescrits, tels que l’Asacol, le Dipentum ou le Pentasa.

Les effets secondaires possibles des médicaments contenant de la mésalamine comprennent des nausées, des vomissements, des brûlures d'estomac, la diarrhée, des maux de tête.

Cortisone ou des stéroïdes

Ces médicaments, appelés aussi corticoïdes, sont efficaces pour réduire l'inflammation. La prednisone et le budésonide sont des noms génériques de deux corticostéroïdes.

Au cours des premiers stades de la maladie de Crohn, lorsque les symptômes sont à leur paroxysme, les corticostéroïdes sont habituellement prescrits en quantité importante. La dose est ensuite progressivement réduite lorsque les symptômes sont contrôlés. Les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires graves, y compris une plus grande susceptibilité à l'infection et à l'ostéoporose (affaiblissement des os).

Lire la suite : Médicaments pour traiter la maladie de Crohn

 

Maladie de Crohn - Chirurgie

Environ deux tiers des personnes atteintes de la maladie de Crohn devront avoir recours à une intervention chirurgicale à un moment donné dans leur vie. Une intervention chirurgicale devient nécessaire pour soulager les symptômes qui ne répondent pas à un traitement médical ou pour corriger des complications telles que l'obstruction intestinale, perforation, hémorragie, abcès douloureux ou poches de pue causées par l’infection.

La chirurgie pour enlever une partie de l'intestin peut aider mais elle n'élimine pas la maladie. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont souvent besoin plus d'une opération parce que l'inflammation a tendance à revenir à la zone jouxtant celle où l'intestin malade a été supprimé.

Lire la suite : Chirurgie pour la maladie de Crohn

La supplémentation nutritionnelle

Le praticien peut recommander des suppléments nutritionnels, en particulier pour les enfants dont la croissance a été ralentie.

Des formules spéciales, riches en calories sont parfois utilisées.

Il est possible dans certains cas de recevoir une nutrition par voie intraveineuse pendant une courte période par un petit tube inséré dans une veine du bras. Cette procédure peut aider les gens qui ont besoin de nutrition supplémentaire temporaire, tels que ceux dont les intestins ont besoin de se reposer ou ceux dont les intestins ne peuvent pas absorber suffisamment de nutriments issus de la nourriture.

Le médecin peut prescrire du calcium, de vitamine D et d'autres médicaments pour prévenir ou traiter l'ostéoporose chez les patients qui prennent des corticostéroïdes. Il est nécessaire de consulter son médecin avant d’envisager de prendre des compléments vitaminiques.

Alimentation et nutrition

Aucun régime spécial n’a prouvé son efficacité dans la prévention de la maladie de Crohn, mais il est important que les personnes qui ont la maladie de Crohn suivent un régime alimentaire nutritif et évitent les aliments qui semblent aggraver les symptômes.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn connaissent souvent une diminution de l'appétit, ce qui peut affecter leur capacité à recevoir l'apport nutritionnel quotidien nécessaire à la guérison. En outre, la maladie de Crohn est associée à la diarrhée et la malabsorption des nutriments nécessaires.

Il n’y a pas d’aliments reconnus comme causes de la maladie de Crohn, mais les aliments comme les céréales, les épices, l'alcool et les produits laitiers peuvent augmenter la diarrhée et les crampes.

Le médecin pourra renvoyer le patient souffrant de la maladie de Crohn vers un nutritionniste afin de lui fournir des conseils sur l’alimentation recommandée, ainsi que sur la planification des repas.

 

 

Fumer peut-il aggraver la maladie de Crohn ?

Des études ont montré que des personnes présentant la maladie de Crohn et qui fument, peuvent connaître des symptômes plus graves et des complications accrues de la maladie, avec un besoin plus élevé en doses de stéroïdes et d'autres médicaments.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui fument sont plus susceptibles d'avoir besoin de chirurgie.

Cesser de fumer peut améliorer considérablement le cours de la maladie de Crohn et aider à réduire le risque de complications et de poussées. Il peut donc être intéressant de se tourner vers un spécialiste du sevrage tabagique qui pourra être recommandé par votre praticien.

Le stress peut-il aggraver la maladie de Crohn ?

Rien n'indique que le stress provoque la maladie de Crohn.

Toutefois, les personnes atteintes de la maladie de Crohn se sentent parfois plus stressées dans leur vie quotidienne, du fait de la chronicité de la maladie de Crohn. Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent connaître des poussées lors de situations ou d’événements stressogènes.

Si vous voyez un lien entre le stress et les poussées et l’aggravation des symptômes, il peut être intéressant de recourir à des techniques de relaxation telle que la respiration lente, de consulter un spécialiste du stress, de bien dormir, manger, ... en somme d’envisager comment réduire au mieux ce stress pour vivre mieux la maladie.

Vous pouvez rejoindre un groupe de soutien, une association de patients, ... qui vous permettront de trouver quelles sont les solutions les mieux adaptées à vos besoins.

La grossesse est-elle un danger pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn ?

Les femmes atteintes de la maladie de Crohn peuvent tomber enceinte et avoir un bébé. Malgré cela, les femmes atteintes de la maladie de Crohn devraient discuter avec leur médecin de leur grossesse à venir. La plupart des enfants nés de femmes atteintes de la maladie de Crohn ne sont pas affectés par la maladie.

Points à retenir sur la maladie de Crohn

  • La maladie de Crohn est une maladie qui provoque une inflammation ou un gonflement et l'irritation d'une partie de l'appareil digestif, aussi appelé gastro-intestinal (GI)
  • La maladie de Crohn affecte les hommes et les femmes de manière égale
  • La cause de la maladie de Crohn est inconnue mais les chercheurs tendent à penser qu'elle est le résultat d'une réaction anormale du système immunitaire
  • Les symptômes les plus communs de la maladie de Crohn sont les douleurs abdominales et la diarrhée

Lire la suite : La Maladie de Crohn en résumé

 

  

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la maladie de Crohn.

 

 

Maladie de Crohn : Forum et témoignages

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Commentaires  

Marie 0 Marie
Bonsoir vende
Je te conseille de changer de médecin traitant et aller plutôt te faire un examen complet dans un hôpital pour savoir d'où viennent ces crampes au ventre car c'est vraiment pas normal sinon pour te calmer un peu boit une tisane au gingembre sa soulage la douleur au ventre tu rajoutes soit de la pomme ou du citron et du sucre de canne c'est excellent
04-02-2016 19:01
VENDE 0 VENDE
VOILAS MOI JAIS TOUJOURS MAL AU VENTRE JE ME LEVE LE MATIN MAL JE ME COUCHE MAL DEFOIS DES CRIS LA NUIT JAIS SA DEPUIS -6 ANS SI SES PAS PLUS JAIS FAIT TOUT LES EXAMENT MON MEDECIN ME DIT A CHAQUE FOIT QUE JE VAIS LE VOIR QUE SES LE STRESS MOI JE NE LE CROIS PAS CAR JE PREND DES MEDICAMENT COMME DOLIPRANE PLASFON LIOC DEBRIDAT ET RIEN ME FAIT IL MON DONNEZ EN PLUS A LA PLACE DE DEBRIDAT METEOSPASMYL POUR LES GAZ JE LUI DIT QUE JE VAIS 10 OU 15 FOIT AU TOILETTE COMME ENVIE DE FAIRE MES RIEN MES JE ME PROVOQUE DES EMOROIDES QUI SAIGNES SA ME SOOL GRAVE SA ME GACHE MA VIE AVEC MES ENFANTS ET MON MARIE JE NE PEUX RIEN FAIRE CAR SI DOULEUR JE NE VEUX RIEN FAIRE VOILAS !!!!!!!!!! mercie de me donnez des consceinlle
04-02-2016 14:34
Laurence 0 Laurence
Je suis atteinte de la maladie de crohn depuis 20ans et depuis 7 ans je suis veuve. dans ma famille personne a cette maladie.Je me suis trouvais très seule a 19 ans et deux fille a bas age sa été térible pour moi car on ma retirai mes enfants. Aujourd'hui je vais bien mes je suis seule parfois c'est dur.c'est pour cela que j'ai adéré a une association avec des gens qui savent pour moi. je vous remerci de m'avoir lue
29-01-2016 01:03
hélène 0 hélène
Je pense que les solutions se trouvent du côté de l'alimentation ; ne pas manger n'importe quoi et éviter les merdes bourrées de pesticides et autres "machincides" qui ne tue pas que les "mauvaises herbes" mais nous bousillent aussi les intestins . Commencer en premier lieu par éliminer gluten et , se diriger vers les fruits bien murs cueillis à point , éviter les agrumes trop acides et irritant , cuire un peu les pommes sinon aller vers les jus de fruits frais (et bio si possibles)qui éliminent la plupart des fibres trop irritantes pour des intestins abîmés .
Un bon conseil : le médecin micronutritionn iste ... ce que je ne suis pas ...
18-01-2016 11:41
elsa -1 elsa
je suis sous remicade et pentasa. du medrol en cas de crise. fruits et legumes non mixes et cuits a oublier, comme les cereales completes. gaffe a la chapelure et aux frites. le chirurgien qui a soigne ma 2 eme occlusion m'a donne du paracetamol a hautes doses 3 gr et cela soulage bien quoi qu'on en dise...
06-01-2016 17:56
Jordan -1 Jordan
Bonjour à tous j'ai 22 ans et depuis 6 mois j'ai une diarrhée chronique. Enfin par intermittence, c'est à dire que ca arrive une fois par semaine environ. J'ai consulté 3 généralistes qui m'ont tous dit que c'était le stress. N'étant pas convaincu je suis allé voir un gastro entérologue qui m'a prescrit une batterie d'examen en me disant qu'il y'avait une possibilité pour que ce soit une maladie de crohn. J'ai effectué en premier lieu une analyse de selle: négative. une analyse de sang: RAS, une radioscopie ( ou un irm je connais pas la différence): RAS, une echographie: ras et enfin une fibroscopi/colo scopie et encore une fois RAS. Je dois aussi préciser que j'ai une masse abdominale qui peut apparaître en bas a droite de mon ventre. Quelqun à été confronté à ce problème ? Qu'est ce que cela pourrait être? Bon courage à tous, Jordan
05-12-2015 16:44
Lily -1 Lily
Wendy,
Pour apaiser tes intestins tu peux essayer d'adapter ton alimentation en mangeant un minimum de fruits et légumes sauf les carottes cuites et les bananes. Par contre aucune restriction sur les pâtes, le riz et les pommes de terre (riz et pâtes non complètes).
ça peut te soulager un peu en attendant de voir un spécialiste.
Médicaments : pour les crampes il te faut un anti-spasmodiqu e, le paracétamol ne soulage pas ce type de douleur et n'utilise surtout pas de médicaments à base d'ibuprofène.
La maladie de crohn m'a été diagnostiquée en 2003, et le chemin a été parsemée d’embûche depuis.
Tiens mois au courant des évolutions.
19-11-2015 15:32
wendy +1 wendy
Mathilde , mon père n'a pas rencontré le spécialiste mais ma mère oui ( elle était la seule qui pouvait m'amener ) sauf que mes parents ne se parle pas ( pas un mot ). Et m'a mère ne sera là pour moi que lorsqu'elle aura peur de culpabiliser ...
07-11-2015 14:18
wendy 0 wendy
Mathilde , pour l'instant le médecin n'a vu que mon colon , le médecin a dit que c’était la maladie de Crohn . Mais il faut voir jusque où s'en est , il faut donc encore que je passe un IRM pour voir l'intestin, mais l'attente pour les rendez vous à l’hôpital est très longue(env 1mois)... Le medecin m'a donc prescrit Pentasa 2g ( en me précisant que c'est temporaire ) . Ma mère ... c'est spécial --' et mon père ne fait que d'aller au travail ou bien sortir:/ donc je ne sais pas trop avec qui en parler ( à un adulte ) ma prof de math particulière me conseille , elle connais une personne ayant cette maladie mais qui a réussi à être mieux en suivant un régime, il y a une conférence sur les maladie tel que celle de Crohn dans ma ville mardi .... même si mes parents ne portent pas d'interêt à ma maladie j'essaye de me renseigner sur les différents traitements , parceque mon medecin a parlé d'un traitement à la cortisone :o et je suis pas vraiment pour
07-11-2015 14:14
Marrie 0 Marrie
Bonjour
J'ai la maladie de crohn depuis 3ans je peser 47kilo pour 1m 70 puis j'ai eu un traitement qui s'appelle remicade et depuis 2ans je me sens beaucoup mieux je vis comme avant je mange tout sauf épicée qui me fait mal au ventre.
J'ai pris 10kilo en deux ans je vais mieux plus de crise entre temps.

Bon courage à toutes et à tous
05-11-2015 11:59
ABDOU -1 ABDOU
RECIDIVE

La notion d’épargne digestive dans les atteintes grêliques de la maladie de Crohn est fondamentale en raison des risques de récidive afin d’éviter le syndrome du grêle court et donc l’insuffisance intestinale. Après chirurgie, la prévention de ces récidives est excessivement importante avec actuellement de nouvelles thérapeutiques médicamenteuses . Le principal facteur de risque de récidive identifié est le tabac.
04-11-2015 22:35
Mathilde -2 Mathilde
Mon dernier commentaire n'a pas été affiché... En bref, je vais mieux grâce à mon 5ème traitement : remicade (sous perfusion). J'évite encore beaucoup d'aliments mais je vis de nouveau : homéopathie, compléments alimentaires, psychothérapeut e, ostéopathie,... J'ai pris en charge ma maladie. Les symptômes sont plus ou moins douloureux, selon les personnes. Il est très important d'être suivi très régulièrement par son spécialiste. Ce n'est pas une maladie GRAVE car il y a des solutions, mais elle est bien trop handicapante pour ne pas s'en occuper sérieusement. J'ai changé de médecin et j'ai insisté pour qu'on s'occupe de moi en urgence car il y a un moment ou se n'est plus acceptable de prendre le temps d'essayer un nouveau traitement encore trop léger. Wendy, je ne comprends pas que tes parents ne s'inquiètent pas plus de la situation s'ils ont rencontré ton spécialiste. En as-tu bien un ? Quel est le traitement que l'on t'a conseillé ?
04-11-2015 19:15
wendy +1 wendy
Bonjour , j'ai 17 ans et j'ai la maladie de Crohn .Je vois que et je sais que je suis pas la seule mais je dois avouer que sa me fait horriblement peur , je ne peut pas en parler avec ma famille , ils ignorent et me dise que ce n'est rien donc aucune discussion ... je suis en terminale S et j'avais prévu de faire de longues études , mais pour moi c'est devenu insuportable l'école , à causes des crampes , des besoins préssant de la peur de se faire dessus .. de plus je ne m'entend pas avec grand monde dans mon petit lycée de 2OO élèves , je n'arrive plus à me concentrer en cours et mes résultats sont en baisse je dois avouer que je suis un peu trouillarde et que sa me fait peur . Les complications d'ont tous le monde parlent sont inévitables ? je veux tous faire pour aller mieux mais quoi ? merci d'avance pour vos réponses .
31-10-2015 11:48
Bernie -1 Bernie
Merci Abdo,
J'ai aussi donné quelques conseils de ce type mais j'en veux encore !!

Bise
Bernie
21-09-2015 12:36
ABDO +2 ABDO
Bonjour, jai beaucoup de solutions pour la maladie de CROHN. il faut manger Naturel, éviter les conserves, mangier le miel, huile de alo vera peut aider. Il faut prendre des antiseptiques naturel (alo vera, concombre, ...) Manger des dattes ( augmenter la tension et donc arreter les diarhée) manger des bananes (éviter le médicament SMECTA), il faut manger un certain type de poisson pour diminuer l'allergie intestinale, le résultat se fera remarquer pares quelques semaines. éviter de rester 1 semaine en ville en respirant l'odeur de l'essence et donc sortir vers la compagne et manger pure naturel Contacter moi j vous donne le plus
21-09-2015 11:07
Adja dieye 0 Adja dieye
Moi j'ai des problèmes de santé publique.
11-09-2015 20:45
Brun -2 Brun
:-x bonjour moi je voudrais des conseillés s'il vous plaît. ... il y a 4ans maintenant je suis rentré en urgence à l'hôpital pour une occlusion intestinale aigue avec brèche il mon poser un tubes pdt 1semaine je sui sortie 10jrs avec un régime de 4 feuilles de interdiction ....et depuis jamais je me sui fait suivre comme j aurais du le faire .... sa fait 4 ans que je suis malade j ai des crampes énorme dans le ventre des diarrhée sans arrêt et nous importe ou je souffre vraiment j ai des ballonnement je perd l appétit et je sui extrement fatiguer avec des migraine je perde du poids et depuis 2 mois je ai des nausser tout les matins sans rien vomir mais avec des monté de fièvre. ... je commence vraiment à inquiétez quelques un serait il se que je peux avoir je ai presque 30 ans et vit très mal depuis 4 ans aider moi ou éclairer moi s'il vous plait :-x
11-09-2015 09:30
abdellatifm -1 abdellatifm
Citation en provenance du commentaire précédent de Soul :
Bonjour
Je suis un jeune homme de 30 ans, je soufre des brulures a l'estomac ce qui affecte mon someil et mon appetit.
j'ai besoin de votre conseil
Cordialement


Bsr. Mange une banane ou des carottes. L'effet est tout de suite
22-08-2015 22:58
elsa -1 elsa
Citation en provenance du commentaire précédent de maladequisouffre :
Bonjour, nous sommes en 2014 est c'est plus que jamais le moment pour être capable de guérir définitivement la maladie de Crohn et la RCH. J'ai vu des personnes en souffrir a n'importe quel âge ça fait vraiment peur, ça nous tombe dessus du jour au lendemain. Il faut qu'on se mobilise, manifester, contacter la presses, journaux télévisé... pour que le traitement soit trouver. C'est urgent on ne peut plus attendre et vivre comme ça


Bien résumé

Oui aujourd'hui ça doit être possible de pouvoir en guérir définitivement
15-08-2015 03:34
soso 0 soso
ATTENTION A TOUTES LES CONNERIES QU ON VOUS RACONTE LORSQU ON VOUS RENVOIT VERS UN BLOG PERSONNEL.... LE MIEUX C EST DE FAIRE CONFIANCE AUX MEDECINS SPECIALISTES..
18-07-2015 22:59

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